Medicul pediatru Mihai Craiu explică, în cea mai recentă postare de pe Spitalul Virtual pentru Copii, care este motivul pentru care doctorii prescriu antibiotic copiilor care au secreții nazale.
Una dintre cele mai controversate recomandări medicale în România este cea legată de prescripția antibioticului la copiii care au (doar) secreții nazale. Nu puțini sunt părinții care se plâng că primesc antibiotice fără nicio analiză care să indice nevoia. Dr. Mihai Craiu explică pe pagina sa Spitalul Virtual pentru Copii de ce se administrează în mod neadecvat antibiotice pentru muci în nas.
„Una dintre cauzele pentru care se prescrie aproape întotdeauna antibiotic unui copil ce are «muci în nas» este suspiciunea de sinuzită acută”, scrie dr. Craiu. „Cum este cu sinuzita acută la copil? În primul rând contează vârsta… Sinusurile apar odată cu vârsta, sub forma unor mici «cutii» aflate în vecinătatea nasului, în grosimea oaselor ce delimitează fața. De aceea ele sunt incluse în categoria cavitaților para-nazale, alături de urechea medie. Un sugar mic are un singur sinus dezvoltat, sub forma unei mici cavități, situată în spatele nasului, numită etmoid.
După vârsta de 2-3 ani încep să crească sinusurile maxilare, în grosimea oaselor ce dau relieful obrajilor, fiind localizate sub nivelul ochilor. Sinusurile frontale situate în grosimea oaselor frunții, deasupra ochilor, încep să apară la școlar, având dezvoltarea completă în adolescență. Apoi contează durata bolii. Ne gândim la sinuzită la acei copii care au secreții nazale de tip mucopurulent și disconfort acut ce durează de cel puțin 10 zile.”
Diferența clinică dintre sinuzita virală acută și cea bacteriană acută
Ce ne spune, de fapt, medicul pediatru? Că sinuzita la copii poate arăta diferit față de sinuzita adulților. O dată, din cauza sinusurilor copiilor care ajung la maturitate abia spre anii adolescenței, ceea ce îi predispune la mai multe infecții ale nasului, sinusurilor și urechilor, mai ales în primii ani de viață. Apoi, mai e vorba de durata și recurența acestor infecții. Dacă copilul prezintă des secreții nazale care trenează, apare și teama că acestea pot infecta sinusurile.
Vorbim de sinuzită virală acută (virală, deci nu se tratează cu antibiotic) dacă cel mic a fost bolnav mai puțin de 10 zile și în tot acest timp simptomele lui nu s-au înrăutățit. Și putem vorbi de sinuzită bacteriană acută (bacteriană, cauzată de o infecție bacteriană, deci cu nevoie de tratament cu antibiotic) dacă starea lui nu s-a îmbunătățit deloc sau chiar s-a înrăutățit în decurs de 10 zile de la îmbolnăvire. Fapt care ar putea explica recomandarea pe care o fac medicii care consultă copilul, aceea de a-i prescrie antibiotic. Cu toate acestea, „nu toți copiii care au muci galbeni/verzui au sinuzită! Și în mod sigur nu au toți nevoie de antibiotic…”. Este mesajul de luat acasă cu care pediatrul își încheie postarea.
Antibioticul ar trebui recomandat după exsudatul nazal
„Din păcate sinuzita nu este ușor de diagnosticat de un medic care nu este specializat în patologie ORL, deoarece aspectul secrețiilor nu ajută la facilitarea diagnosticului. Chiar dacă exista secreții purulente cu aspect galben-verzui aceasta nu înseamnă obligatoriu sinuzită”, scrie pediatrul în continuare.
Mai multe detalii, pe totuldespremame.ro.
